Alt du behøver at vide om feminiserende hormonterapi

Feminiserende HRT, eller hormonsubstitutionsterapi, er en almindelig behandling for kønsdysfori.
  Sprøjteflaske med østradiol østrogenpiller Billeder Getty Images; collage dem

Til transfeminine mennesker søger en medicinsk overgang, feminiserende hormonbehandling giver en chance for at lindre kønsdysfori i både mental og fysisk forstand.





Også kendt som feminiserende hormonsubstitutionsterapi (HRT), ændrer regimet ens krop gennem introduktionen af ​​hormoner som østrogen og progesteron, mens det reducerer mængden af ​​androgenhormoner som testosteron. Dette fører til ændringer i kroppens sekundære kønskarakteristika som voksende bryster og udvikling af blødere hud. For nogle mennesker kan feminiserende HRT få deres krop til at føles mere i overensstemmelse med deres sind.

'Behandlingsforløbet kan variere for mange, især når det kommer til at føle sig hjemme i sin krop,' fortalte Dallas Ducar, administrerende direktør for Transhealth Northampton og en transkønnet sygeplejerske. Dem . 'Vigtigt, nogle individer kan også bemærke følelsesmæssige ændringer eller ændringer i deres libido.'



Overvejer du at feminisere HRT eller spekulerer på, hvilke effekter det kan have? Læs denne guide for at besvare ofte stillede spørgsmål om emnet, såsom: Hvad er feminiserende HRT ? Er det til mig ? Hvad vil der ske med min krop på HRT ? Hvordan tager jeg feminiserende HRT ? Vil det helbrede min depression ? Og hvordan får jeg adgang til HRT ?



Hvad er feminiserende hormonbehandling?

Der er to hovedkomponenter til feminisering af HRT: selve hormonerne og hormonblokkere, såsom anti-androgener. Disse lægemidler arbejder sammen for at stimulere kvindelig pubertet i din krop, hvilket kan føre til udvikling af sekundære kønskarakteristika såsom bryster og omfordeling af kropsfedt.

Østradiol bruges som det feminiserende hormon, da det er en syntetisk version af det østrogen, der produceres af menneskelige æggestokke. At tage det kan føre til brystvækst, blødgøring af huden og fedtomfordeling. For nogle transfeminine patienter ordinerer læger progesteron under dele af feminiserende hormonbehandling for at øge brystvækst og libido.

Anti-androgener er medicin, der blokerer testosteronproduktionen i kroppen. De kan forårsage krympning af testiklerne, nedsat libido og udtynding af kropsbehåring. Der er flere anti-androgene lægemidler som kan ordineres under feminiserende HRT. Det mest almindelige anti-androgen er Spironolacton, selvom Bicaludemid, Finasteride og Dutasteride også har været kendt for at blive brugt.



Beslutningen om, hvorvidt du vil tage anti-androgen medicin eller ej, er et personligt valg, afhængigt af hvordan din medicinske overgang går.

'Du behøver ikke nødvendigvis nogen medicin, det hele afhænger af dine mål,' siger Ducar. 'Du kan beslutte at gå på anti-androgen medicin eller ej, men det afhænger af, hvad du ønsker som et resultat.'

Hvordan vil feminiserende hormonbehandling påvirke min krop?

De to forskellige dele af feminiserende HRT påtager sig forskellige funktioner under overgangen.

Østrogen vil påvirke kroppen ved:



  • Blødgør huden, hvilket kan få den lettere til at få blå mærker
  • Udvikling af bryster
  • Omfordele dit fedt mod din mave, hofter og ben
  • Muligvis forårsager humørsvingninger eller angst

Anti-androgen medicin undertrykker kroppens naturlige testosteron, som kan forårsage:

  • Udtynding af ansigts- og kropsbehåring
  • Fald i muskelmasse
  • Ændringer i din libido
  • Reduktion af penis og testikelstørrelse
  • Et fald i antallet af erektioner, du oplever

For transfeminine mennesker på feminiserende HRT kan en snak med din læge om medicin mod erektil dysfunktion såsom Viagra eller Cialis hjælpe med at opveje manglende erektion, når de forsøger at forblive seksuelt aktive. Sådan medicin er blevet meget lettere tilgængelig i seneste år .

Feminiserende HRT vil heller ikke helt fjerne ansigtshår, så dem, der ønsker at fjerne hår fra deres ansigt eller krop, bør overveje laser hårfjerning. Ved hjælp af lasere kan klinikker drastisk reducere mørke, tykke hår på kroppen. Imidlertid, elektrolyse – en procedure, der kommer til hårets rødder – er nødvendig for helt at fjerne visse kropshår. For personer med melaneret hud kræver laser hårfjerning en Nd:YAG laser at trænge ud over hudens pigment.



Er der nogen risici ved feminiserende HRT?

Der er risici forbundet med stort set enhver medicinsk behandling, og feminiserende HRT er ingen undtagelse. Det er vigtigt at bemærke det mange major medicinske foreninger fastholder, at HRT kan være en medicinsk nødvendig behandling for at lindre kønsdysfori, så fordelene kan opveje disse risici.

Nogle af de mulige risici ved feminiserende HRT omfatter:

  • Infertilitet
  • Type 2 diabetes
  • Høje triglycerider i dit blod
  • Hjerte sygdom
  • Vægtøgning
  • Slag

Det er vigtigt at bemærke, at mange af disse risici, især blodpropper, høje triglycerider og hjerte-kar-sygdomme, ligner dem, der er forbundet med HRT til cis-kønnede , såsom cis-kvinder, der søger behandling for overgangsalderen.

Mens der har været begrænset forskning, der forbinder feminiserende HRT til højere forekomster af brystkræft hos transkvinder sammenlignet med cis-mænd, en undersøgelse fra 2019 fandt, at denne risiko stadig er lavere end for cis-kvinder.

Fordi der er lidt langsigtet forskning i de kropslige virkninger af feminiserende HRT, er det vigtigt at tale med din læge før og under din behandling. Alles krop er forskellig, så risiciene varierer.

Hvordan tager jeg feminiserende hormonbehandling?

HRT kan ordineres i forskellige former afhængigt af din læges råd.

Normalt vil patienterne begynde med tager anti-androgen medicin at reducere testosteronniveauet, før du begynder at tage østradiol oralt, med regelmæssige tests for at kontrollere hormonniveauer. Østradiol kan også tages transdermalt via et plaster, lotion eller spray, eller via en indsprøjtning . Den præcise metode, der anvendes, afhænger af personlige præferencer og af en læges vejledning.

I begyndelsen af ​​HRT , vil du have opfølgninger hos en læge cirka hver tredje måned for at kontrollere hormonniveauet. Når dette har stabiliseret sig, øges længden mellem besøgene.

Folk, der injicerer kan gøre det subkutant eller intramuskulært. Subkutane injektioner udføres med mindre nåle, ind i det subkutane lag af væv lige under huden. Intramuskulære injektioner udføres med større nåle, lige ind i musklerne under huden.

Baseret på metoden til at tage østradiol, kan hyppigheden, hvormed en patient administrerer hormonet, variere lidt. Folk, der injicerer østrogen intramuskulært kan gøre det ugentligt eller hver anden uge, mens hormoner, der injiceres subkutant, udføres ugentligt, fordi det fedtvæv, de sprøjter ind i holder ikke på hormonet så længe. Men i slutningen af ​​dagen vil din tidsplan afhænge af råd fra din læge.

Andre medikamenter såsom anti-androgener og progesteron kommer i pilleform og bør tages regelmæssigt baseret på en tidsplan foreskrevet af en læge.

Ifølge Mayo Clinic , bør de indledende virkninger af HRT begynde inden for uger efter start af din behandling. Det vil dog tage over to år at manifestere den fulde effekt af hormonbehandling, så der kræves en vis tålmodighed.

Vil HRT helbrede min depression?

For nogle transpersoner er det at gå på HRT et skridt i at tackle de negative mentale sundhedsmæssige konsekvenser af kønsdysfori. Langsigtede data om de mentale sundhedsvirkninger af HRT-adgang begynder at dukke op, med undersøgelser viser at adgang til kønsbekræftende pleje kan reducere risikoen for depression, angst og endda selvmordstanker. For dem, der starter HRT som teenagere i stedet for at vente, indtil de er voksne, viser forskning også bedre mentale sundhedsresultater , herunder færre tanker om selvmord, psykiske lidelser og misbrugsforstyrrelser.

HRT bør ikke bruges som en erstatning for nogen form for terapi eller psykiatrisk behandling, men din terapeut kan foreslå at gennemgå feminiserende HRT ud over de behandlinger, du allerede har på plads. Sørg for at tage psykologer og psykiatere igennem din proces for at arbejde sammen for de mest produktive resultater.

Er feminiserende hormonbehandling noget for mig?

Dette er et spørgsmål, som ingen andre kan svare på end dig selv. Medicinsk overgang er ikke et krav for at være trans, da der ikke er formelle krav. For dem, der stiller spørgsmålstegn ved deres egen kønsidentitet og har ubesvarede bekymringer om, hvorvidt de er transfeminine eller ej, læsevejledninger såsom denne kan hjælpe. Selvom transness er lige så gammel som historien selv, er det nuværende sprog, vi bruger til at beskrive det, mindre end 100 år gammelt, så der er så meget plads til at udforske din identitet og sige, hvem du er. Ingen kan tage det fra dig. Hvis du siger, du er trans, er du det, med eller uden HRT.

Hvis du føler, at du ønsker at forfølge feminiserende HRT til din egen overgang, så er det noget for dig.

'Hvert individ bør reflektere over deres egne mål for behandlingen, og hvad de virkelig ønsker, når de overvejer HRT,' sagde Ducar om, hvad en patient skal gøre, før han overvejer, om han skal skifte medicinsk.

Ducar tilføjede, at ikke alle behøver at fortsætte med at feminisere HRT, og at du kun bør gøre det, hvis du føler, at en medicinsk overgang er så vigtig for dine overgangsmål.

Hvordan får jeg adgang til feminiserende hormonbehandling? Er HRT dækket af forsikringen?

At få en recept på HRT afhænger af en række faktorer. For det første afhænger det af udbyderen, udbyderens placering, og om forsikringen dækker medicinen.

Ideelt set vil patienter, når de søger efter HRT, have forsket online om behandlingens virkninger og have en ide om, hvad de forfølger. En række klinikker som reaktion er begyndt at operere under den informerede samtykkemodel.

Ifølge American Medical Association , er informeret samtykke, når 'kommunikation mellem en patient og læge resulterer i patientens tilladelse eller aftale om at gennemgå en specifik medicinsk intervention.' Det betyder, at så længe en læge giver patienterne potentielle bivirkninger og risici, og en patient accepterer behandling, kan lægen give den.

Mange klinikere, der ikke følger modellen med informeret samtykke kræver et henvisningsbrev og en formel diagnose af kønsdysfori for at starte HRT. For mange patienter kan dette være en tidskrævende og uoverkommelig barriere for at bekræfte pleje.

Modellen for informeret samtykke voksede ud af mistillid til transkønnede har haft for det medicinske etablissement, der har minimeret deres behov i fortiden, og er vokset i de senere år. Der er ingen officiel, centraliseret database over klinikker for informeret samtykke , men når man undersøger en klinik, der tilbyder kønsbekræftende pleje, vil mange hjemmesider angive, at udbydere følger denne model. Hvis en klinik ikke gør det, er det en god idé at ringe i forvejen, hvis du vil forstå dens metoder.

De, der stadig ikke er i stand til at finde en udbyder i deres område, eller som er i situationer, hvor de skal skjule deres overgang, har en tendens til at trække i retning af DIY HRT udbydere online. Forståelse for, at adgang til overgangsrelateret pleje kan være et behov for liv eller død, er det vigtigt at bemærke, at der er nogle risici ved at tage HRT uden lægens opsyn.

Ducar siger, at det er muligt at forårsage en overdosis af HRT, og at du kan udsætte dig selv for risiko for 'brystkræft, slagtilfælde, blodpropper, galdesten og en række hjerteproblemer' uden at blive overvåget ordentligt.

'Den mest almindelige testosteronblokker, spironolacton, kan forårsage dehydrering og svække nyrerne,' tilføjede hun. 'Alle disse er potentielle risici, når de ikke overvåges af en udbyder eller en person, der er uddannet og har adgang til et laboratorium.'

De fleste større private forsikringsselskaber dækker dog feminiserende HRT, hvilke former for pleje, der er dækket, og mulige udelukkelser kan variere . Som ringfløjslovgivere angriber adgangen til kønsbekræftende pleje igennem offentlige forsikringsselskaber som Medicaid , kan dækningen for feminiserende HRT ændre sig afhængigt af din tilstand.