Bør LGBTQ+-rygere holde op under Coronavirus?

Den 11. marts, National LGBT Cancer Network og GLMA (en national LGBTQ+ sundhedsorganisation) udgivet et brev bakket op af 100+ organisationer, der beder medier og sundhedsembedsmænd om at afveje den ekstra risiko, som LGBTQ+-personer står over for fra COVID-19, delvist på grund af det faktum, at befolkningen rapporterer højere forekomst af tobaksbrug. (De hævder, at de andre faktorer, der bidrager til øget risiko, er, at LGBTQ+-samfundet rapporterer højere forekomster af HIV+ og kræft og også er mere tilbøjelige til at opleve diskrimination fra læger.)



Ifølge en 2018 undersøgelse 29,2 % af LGB-voksne rapporterede om brug af tobaksprodukter hver dag eller nogle dage sammenlignet med 19,5 % af deres heteroseksuelle modstykker. Mens der er lidt eller ingen information om tobaksbrug blandt transkønnede, en kort fra National Lung Association anfører, at transbefolkningen anses for at være særligt sårbar på grund af deres høje forekomst af stofmisbrug, depression, hiv-infektion og social og beskæftigelsesdiskrimination, som alle er karakteristika forbundet med højere rygeprævalens i den generelle befolkning.

Men er der faktisk en ekstra risiko for coronavirus, hvis du er ryger? I lyset af coronavirus-pandemien, bør LGBTQ+-rygere forsøge at holde op?



Fordi der stadig er få data om rygning og dens formodede risiko for at få coronvirus, tøver mange læger med at sige noget uden at få flere kliniske beviser. Men da COVID-19 påvirker åndedrætssystemet, påpeger nogle læger, at øget risiko for luftvejssygdomme rygning ville gøre folk mere sårbare over for respirationssvigt, hvis de skulle få COVID-19. Nogle siger, at det at holde op lige nu ikke nødvendigvis vil skade, og afdækker med det faktum, at der ikke er beviser, der viser, at det ville formindske risiko.



COVID-19 er en luftvejssygdom og påvirker i sidste ende det respiratoriske epitel, fortæller Dr. Jamie Garfield, lektor i klinisk thoraxmedicin og kirurgi ved Temple Lung Center på Temple University Hospital. dem. over telefonen. Symptomerne forbundet med COVID-19 sygdom er åndenød, hoste, hypoxi og i sidste ende åndedrætssvigt. Enhver, der starter med en eller anden åndedrætsnedsættelse, enten kroniske rygere, der har KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), kronisk fibrose, lungekræft eller enhver underliggende luftvejssygdom, vil være sårbare over for respirationssvigt, hvis de skulle få COVID-19 .

Der er bestemt intet ved dette nuværende udbrud, der tyder på, at det er bedre at vente [at holde op med at ryge], siger Dr. Jamie Garfield.

Men Dr. Garfield tøver med at komme med en bestemt udtalelse om sammenhængen mellem coronavirus og rygning og udtrykker bekymring over, at der er så få data fra Kina, at det ville være svært at gøre store antagelser om tilbøjeligheden af ​​virussen i en mere generaliseret patientpopulation inden for De Forenede Stater. Hvad Dr. Garfield kan sige til folk, der ønsker at holde op, er, at der bestemt ikke er noget ved dette nuværende udbrud, der tyder på, at det er bedre at vente.



Dr. Meilan Han, professor i lungemedicin ved University of Michigan, mener også, at rygning kan være nok til at øge risikoen for at blive smittet med coronavirus, hvilket sikrer, at der ikke er nogen solid information, der tyder på det. Det menes, at aktuel rygning er relateret til højere ekspression af ACE2 (receptoren for alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 [SARS-CoV-2]), og derfor er det muligt, at aktuel rygning kan være nok til at øge risikoen, skriver hun. dem. i en e-mail.

Selvom der ikke er aktuelle data om, hvordan dampning eller rygning af marihuana (uden tobaksvarer) kan påvirke risikoen for at få coronavirus eller opleve livstruende symptomer, siger American Lung Association, at begge aktiviteter er generelt ikke gode for lungesundheden og kan føre til visse luftvejssygdomme.

Det er rigtigt, at queer-mennesker er i risiko for en masse forskellige sygdomme på grund af mange ting... men det har intet at gøre med at være queer, siger Dr. Jamie Garfield.

Queer og queer-bekræftende læger er også bekymrede over insinuationen af, at LGBTQ+-folk er mere udsatte for coronavirus, som nogle måske har konkluderet fra brevet den 11. marts, fordi det bidrager til allerede eksisterende stigmatiseringer og negativt forbinder queer-personer med sygdom. Det er rigtigt, at queer-mennesker er i risiko for en masse forskellige sygdomme på grund af mange ting... men det har intet at gøre med at være queer, siger Dr. Garfield. De kan ikke få adgang til lægehjælp på grund af stigmatisering og frygt. Der er helt sikkert flere rygere i queer-miljøet. Der er mere hiv i queersamfundet og mere kræft i queersamfundet. Både disse har en immunkompromitteret tilstand, og vi mener, at patienter i immunkompromitterede tilstande har større risiko for alle opportunistiske infektioner, inklusive COVID-19.

Men selvom queer-folk gerne ville holde op med at ryge eller bruge nikotin nu, kan det være særligt svært for dem at gøre på nuværende tidspunkt. Sundhedsprofessionelle advarer om, at de sociale afstands- og karantæneforanstaltninger, der er vedtaget over hele landet for at bremse infektioner, kan forværre psykiske problemer, især blandt queer-mennesker. Ifølge National Lung Association skyldes udbredelsen af ​​tobaksbrug blandt LGBTQ+-befolkningen til dels, at rygning ofte bruges som en måde at selvmedicinere på. LGBTQ+-personer rapporterer om højere forekomster af depression og angst på grund af stigmatisering, diskrimination, manglende adgang til sundhedspleje og mere - alle faktorer, der kan stige under en global pandemi.



Det er svært for [queer] mennesker at være adskilt fra deres samfund af mennesker, deres udvalgte familie, siger Dr. Garfield og påpeger, at transpersoner kan være i mere nød på grund af deres manglende adgang til sundhedspleje, såvel som hormoner og stoffer .

Når folk erkender, at der er en forskel i deres miljø, kan du bruge det som en måde at forsøge at forbedre eller ændre deres adfærd, siger Randall Leonard.

Jenine Coleman, en peer-advokat, der leder rygestopgrupper i Chase-Brexton i Baltimore, kommenterer også på vanskeligheden ved at holde op med at holde op generelt. Mange mennesker stopper ikke, fordi der er konsekvenser, men de er ikke umiddelbare, siger hun over telefonen og påpeger, at de største sundhedsrisici ved rygning - lungesygdomme, hjertesygdomme, kræft og mange andre - præsenterer sig selv. efter længere tids tobaksbrug. Til dem, der ønsker at holde op, anbefaler hun visse nikotinerstatninger som plastre eller andre hjælpemidler til rygestop. Selvom rygere måske ikke kan deltage nyttige rygestopprogrammer personligt er der en håndfuld online programmer , ressourcer , og hotlines som kan tilgås eksternt.

Men Randall Leonard, en personaleterapeut ved Chase-Brextons LGBT Health Resource Center, opfordrer deres klienter til at tænke på den nuværende krise som en katalysator for forandring. Når folk erkender, at der er en forskel i deres miljø, kan du bruge det som en måde at forsøge at forbedre eller ændre deres adfærd, fortæller de dem. over telefonen. Jeg har givet anbefalingerne [at holde op med at ryge], og ofte vender jeg tilbage: 'Ja, men det tror jeg stadig, jeg vil.' Jeg føler, at vi som læger opmuntrer, og så overlader vi den endelige beslutning til vores patient.